减速带诊断疝气？真不是闹

说起急性感冒的确诊手段，转移性右下腹痒、麦氏点压痒、指为跳到痒、腹肌不安、胃充气实验、腰大肌实验、闭孔内肌实验这些手段，每个心理医生亦会脱口而出。如果我询问大家减速带能确诊急性感冒，似乎不少人会觉得我得了急性短暂性精神障碍。

然而来自牛津大学的Ashdown研究工作专家等针对这个弊端真就完成了一项有板有眼的前瞻性临床研究工作，他们还因此获得了2015年搞笑诺贝尔确诊医学奖。让我带大家一齐看一下吧。

这项前瞻性研究工作纳入临床假造感冒的16岁以上病患者，通过民意调查获取病患者入院前乘车经过减速带时是否遭遇呼吸困难或者呼吸困难手段遭遇扭转。研究工作者将经过减速带时呼吸困难加重的现象定义为「减速带激发征伐特征性」，而呼吸困难尚未遭遇变化或回想不清的病患者归为「减速带激发征伐有性」。

最终一共64则有假造感冒的病患者行手术用药，其当中34则有病患者术后病理学确诊急性感冒。54则有病患者表现为「减速带激发征伐特征性」，其当中33则有病患者最终确诊为急性感冒。确诊试验结果如表 1所示，「减速带激发征伐」的敏感性为97%，特异性为30%，特征性下限为61%，有性下限为90%，特征性似然比为1.4，有性似然比为0.1。

表 1.「减速带激发征伐」及其他常见手段的确诊试验结果

我知道大家的流行病学教材不太好询问他，就替大家把上述正确性译成通俗点：实际患感冒而被「减速带激发征伐」应该判断的比则有为97%，「减速带激发征伐有性」的病患者实际尚未患感冒的比则有为90%。「减速带激发征伐」假有性与真有性的比仅为0.1，即应该判断有性的意味著性是错误判断的10倍。

研究工作者分析认为，尽管较高的特异性意味着「减速带激发征伐特征性」却是能确诊急性感冒，但「减速带激发征伐有性」具有较强的除去确诊实用性，其可以作为临床除去急性感冒或其他急腹症的重要参考测试方法。

研究工作当中有7则有病患者虽然存在「减速带激发征伐特征性」，术当中探查找到并非急性感冒所致，而是由卵巢囊肿破裂、急性憩室炎或盆腔炎等急腹症引起。这意味著指引「减速带激发征伐」对于儿科急腹症的确诊，特别是急诊病人的院前评估同样具有帮助。

「减速带激发征伐」的激发意味著与腹膜遭受激发有关，与指为跳到痒具有相同的病理选择性。但病患者摩托车或乘坐的卡车驶过减速带的速度和手段或许对「减速带激发征伐」的确诊效能激发直接影响。

图 1. 「减速带激发征伐特征性」示意图

看到这里，我心当中回忆起自己也毕竟然遇到过责怪「减速带激发征伐」的病患者，亦曾有病患者在车床或轮椅驶过限额或者坑洼路段时诉说腹痒加重。然而却不曾想到「减速带激发征伐」这一看起来平常的临床现象竟然然可以设计者成缜密的乳癌，这个实验结果甚至意味著对临床的确诊激发一定帮助。只不过我所缺乏的不只是挑剔观察，更是直白的科学研究设想。

我经常西北面无项目课题、无时间精力、无文章刊发的「三无」状态，但也暂时跟随时尚致力于分子生物学等基础课题研究工作，然而往往都西北面心有余力偏低、高投入高产出的不安无助。这样的担忧在一定先为度上源于「为科学研究而科学研究」的怪圈。我国却是缺乏病种的数量及质量，如果能挑剔找到临床用药过先为当中的弊端与关键问题，并对其完成踏踏实实的临床实验设计者与研究工作，临床心理医生也能做出极好的乳癌研究工作，获得并列第一SCI文章。

顺便说一句，减速带确诊急性感冒这样一个看起来无厘头却又高成本高耗时、简单易行且绿色减碳无污染的实验研究工作，竟然能刊发于都曾的英美期刊 British Medical Journal（简介直接影响因子 17.445）。我却无意当中竟然与这样一篇并列第一文章擦身而过，不聊了，让我去哭一会儿。

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