JNNP:COVID-19疫情围堵对状水肿和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2病毒后的脑部并发症的危害相当相当严重，疫情强迫围堵对急性康复和已有脑部疾病的病症的影响也是如此。 这项研究的目的是在法国的一个神经科学中都心可能会评估围堵对取而代之发表型黄疸和病症颅内高压（IIH）病症的影响。

对急诊螺旋状黄疸和IIH病症进行为期10周的年前瞻性可能会评估（2020年5月初15日至2020年7月初30日）。所见的病症因取而代之的螺旋状黄疸或IH的恶化而被即时转诊。因为强迫全国围堵和布署工作人员到年前线服务，IIH的后续治疗也被取消。搜罗的数据库有数人口统计学、最终诊疗结果、肥胖、近视、和螺旋状黄疸（折射相干地质构造照相（OCT）），平均值视盘周围上皮视神经层（RNFL）。历史纪录咳嗽频谱（每月初天数）和咳嗽影响次测试-6问卷（HIT-6）。对抑郁和焦虑进行可能会评估（医务人员焦虑和抑郁量表（HADS）评分：0-7分情况下，8-10分轻度，11-14分中都度，15-21分相当严重）。回顾性历史纪录2019年IIH的消化道（CSF）分段数据库。平均值值和均值已年度报告。

在10周内对130举例病症进行了可能会评估。92%的女性平均值年龄为32.5岁，均值为9.3岁，123名病症患有IIH，其中都43原是取而代之发病症（取而代之发分组），80原是既往诊疗为IIH的病症（随访分组）；继发颅内压升高7举例（其中都脑静脉窦血栓形成3举例，继发COVID-19 2举例，另1举例合并COVID-19）。

IIH分组（取而代之发分组和随访分组）的平均值肥胖为104.7u2009kg，均值为25.9（平均值肥胖指数为38.4u2009kg/m2，均值为9.1）。历史纪录视觉机能：平均值logMAR近视为0.13 log单位，SD为0.22；平均值OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6平均值得细分58.7分，均值为11.9分，月初平均值咳嗽日数为17.1分，均值为12.9分，17%的人年度报告未咳嗽。在IIH字段中都，58%的人肥胖缩减（缩减6.2u2009kg，均值为4.6），这与黄疸突出缩减（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL缩减15.5u2009µm，均值为57.3）。在肥胖减轻的IIH病症中都（平均值减少6.0千克，均值5.6），螺旋状黄疸得到有所改善（OCT RNFL增高8.8µm，均值23.4）。在IIH随访分组中都，44%（35/80）在最后一次求诊时（在围堵年前）复发缓解（无螺旋状黄疸）。其中都，11%的病症开始复发（螺旋状黄疸复发，OCT RNFL缩减），这与肥胖缩减4.3%有关（平均值+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行起来年前常有螺旋状黄疸的IIH病症中都，有67%在第一次围堵后仍有商业活动表型黄疸。13%（17/130）需要急诊消化道改道切除术。所有病症都患有威胁近视的疾病（相当严重的螺旋状黄疸加重，视野增高，造成了永久性近视丧失）。其中都14/17有IIH（肥胖持续增长持续自我年度报告），3/17有性疾病脑假瘤。21%的取而代之发病分组和6.3%的随访分组给予了分段。2019年5月初1日至2019年7月初31日的消化道移转到率为3举例，而2020年同期为14举例。这意味着持续增长了367%（或4.7倍）。焦虑和抑郁得分分别提高了64%和51%（HADS>7）。虽然先年前存在相当严重焦虑的病症在COVID-19拉下后未变化，但拉下年前未或轻度焦虑水平的病症复发恶化（拉下后HADA评分缩减12%）。

消化道移转到切除术通常在7.6%的IIH病症中都进行，其中都11.4%的病症需要即时切除术来挽救近视。我们中都心的消化道分段切除术在封闭后缩减了367%，这是一个主要问题。这体现在病症的反馈中都，描述了不会取得即时保健、延时正因如此等待时间、预约寻求协助以及隔离造成了肥胖缩减的生活方式改变。由于COVID-19的传播的潜在可能会，临床实践也随着眼底镜检查的减少而改变（法国外科医生总会关于眼底镜检查的咨询通知，2020年3月初25日）。COVID-19促成了向远程医疗的过渡，进一步削弱了给予眼底镜检查的机会。肥胖缩减是IIH起因和复发的一个可能会因素。法国COVID-19症螺旋状研究年度报告称，自2020年3月初以来，160万人的平均值肥胖缩减了0.78公斤，是万圣节期间历史纪录的4倍。相比之下，本文字段中都的平均值增重为1.13u2009kg。由COVID-19拉下引起的体力商业活动减少或许是肥胖缩减的原因。

这项研究说明，由COVID-19大流行起来引起的国家围堵缩减了既有和取而代之的ihi病症复发恶化和消化道分段的可能会。为了协助减轻这种可能会，决定仍应使用适当的个人身份防护设备进行眼底镜检查。应鼓励在不适时探视，并对肥胖缩减的病症进行优先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Company Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519