听专家讲述子宫内膜炎的中医诊断及用药

子宫内膜炎的主要临床症状为下腹疼痛、乃至痛连腰骶，带下量多、色质异常，或有经期腹痛。在医治上，北京海文妇科医院的胡玉成教授是该医院的妇科首席专家，是国家中医药管理局第2批授与的带徒名老中医。她在谈到子宫内膜炎的医治上说到，在应用西治疗疗的同时，如果能通过中医进行巩固医治，也就是说中西医结合的话，那1定能起到奔腾式进展。下面由胡玉成教授为我们详细介绍下子宫内膜炎的中医诊断和医治方法：

诊断：主要以腹痛的性质、带下的性状为根据，1般腹痛剧烈、拒按，伴发热、带下色杂或黄、秽浊有味者，多为热毒壅盛或湿热壅阻而至；若腹痛绵绵或隐痛、遇冷痛甚、得热则舒，带下质稀无味，多属寒湿内阻或阳虚内寒而至。本病当带下色红时，应注意与经间期出血、经漏相鉴别，经间期出血为两次月经之间的阴道少许流血，延续2、3天即净，经漏是指经血非时而淋漓不尽，临床详加审证不难鉴别。

1.湿热壅阻

主证；下腹疼痛、拒按，伴腰骶胀痛，带下黄稠、量多有异味，发热，食欲不振，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。

分析：外感或内蕴湿热之邪，蕴积于冲任胞中，阻碍气血运行，故见发热、腹痛拒按、腰骶胀痛；湿热壅阻于下焦、伤及带脉，故见带下色黄质稠，量多有异味；湿热瘀阻于内，阻碍脾胃运化，故见食欲不振。余证及舌脉均为湿热之象。

2.热毒壅盛

主证：于经期或产后，突然小腹剧烈疼痛、拒按、腰骶胀痛，带下量多、色黄如脓或夹杂血丝、质黏稠有臭秽味，伴高热、寒战、食欲不振、小便短赤、大便秘结。舌红.苔黄而燥，脉洪数或弦数。

分析：经期产后胞脉空虚，湿、热、毒之邪乘虚侵入胞中与败血搏结，阻于冲任、伤及带脉，故见小腹剧烈疼痛，带下量多；湿、热、毒壅盛，蕴积于冲任，故见带下如脓有秽味；正邪交争剧烈，故见高热、寒战。余证及舌脉均为热毒壅盛之象。

3.肾阳不足

生证：平素小腹绵绵而痛、喜按、得热则舒，带下量多、清冷、质淡薄，腰疼如折，小便频数清长，大便溏薄。舌质谈，苔薄白，脉沉迟。

分析：肾阳不足，寒从内生或湿从寒化，阻遏气机，胞脉失于温煦，故小腹绵绵而痛、喜按、得热则舒；肾阳不足，带脉失约，任脉不固，故带下量多清稀；腰为肾之府，故肾虚则腰疼如折；膀胱气化失常，则小便清长。余证及舌脉亦为肾阳不足之象。

4.寒湿呆滞

主证；常常小腹冷痛，按之加重，遇冷痛甚，得热则舒，腰骶疼痛下坠，带下量多、色白质稀，经期腹痛加重，经量少、色紫暗，畏冷形寒。舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉紧。

分析：寒湿之邪侵及下焦，客于冲任、胞中，阻滞气血经络，故见下腹冷痛；血为寒疑，得热则呆滞得减，故腹痛减轻；寒湿阻于下焦伤及任带，带脉失约，任脉不固，故见带下量多、色白质稀。余证及舌脉均为寒湿之象。

医治：本病在医治时，多以清热解毒、化瘀止痛、利湿止带、温肾助阳等治法为主，临证时，尚须根据带下的性状、腹痛的性质，加以详细辨证，在具体治法上，可内治与外治结合，在调剂体内阴阳平衡的同时，配合药物灌肠，局部外敷等方法，以加强对病变局部的医治作用，使之收到更快捷、更完全的医治效果。

本病的医治，首先当辨别寒热与虚实，属热属实者，急当清热解毒、利湿止带、化瘀止痛，以防病势深入；属寒属虚者，当以温肾助阳、散寒除湿、化瘀止痛之法，以利扶正祛邪，在具体疗法上，可选用内服汤剂、外敷、针刺、灌肠等法，根据不同的病情配合利用，经常使用治法以下：

如何用药：

1.湿热壅阻

治法：清热利湿，化瘀止带。

方药；清热调血汤加减。丹皮15g，黄连10g，生地20g，川芎10g，桃仁10g，红花10g,薏苡仁15g。香附15g，元胡15g。带下色黄有秽昧者。加败酱草20g，红藤30g；尿频尿痛者，加甘草梢10g，滑石15g；腹胀者加木香10g，枳壳10g。

2.热毒壅盛

治法；清热解毒，化瘀止痛。

方药：5味消毒饮加味。金银花30g，蒲公英20g，野菊花20g，紫花地丁20g，天葵子20g，牡丹皮15g，赤芍15g，红藤30g，败酱15g，元胡15g。腹胀较甚者，加木香10g，积壳10g；带下混浊臭秽者，加鱼腥草30g，黄柏10g；痛甚者，加乳香15g，没药15g。

3.肾阳不足

治法：温肾助阳，化瘀止痛。

方药：金匮肾气丸加减。干地黄20g，山药10g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓10g，附子5g，肉桂5g。小腹凉甚者，加小茴10g，川椒5g；伴痛经者，加香附15g，当归10g，元胡15g；腰膝酸软者，加巴戟天15g，杜仲15g。

4.寒湿呆滞

治法：温经散寒，化瘀止痛。

方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香10g，干姜10g，肉桂10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，没药15g，元胡15g，灵脂15g，蒲黄15g。两侧少腹痛者，加荔枝核15g，川楝10g，乌药15g；腰酸下坠者，加寄生15g，川断15g，狗脊15g；带下量多者，加白术15g，山药15g；腹胀者加香附15g，积壳10g。

中成药：

1.妇科千金片：具有益气养血、清热解毒、强腰膝之功效。主治带下病、腹痛及月经失调等疾病。适用于子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。用法为每次6片，逐日3次口服，温开水送下，服药期间忌辛辣油腻。

2.妇炎康复片：具有活血化瘀、软坚散结、清热解毒之功效。主治子宫、附件及盆腔炎症而至的腹痛及带下。适用于医治子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。用法为每次5片，逐日3次，饭后口服。

3.妇炎净胶囊：具有清热祛湿、行气止痛的功效。主治赤白带下、腹痛、月经失调等疾病。适用于子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等症。用法每次3粒，逐日3次口服。

4.金鸡冲剂：具有清热解毒、健脾除湿、通络活血之功效。主治腹痛，带下异常等疾病。适用于医治子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。用法为每次1包，逐日2次，开水冲服。

胡玉成教授最后强调，在医治子宫内膜炎时不能自行用药，如果需要通过中治疗疗也应当到正规的医院找专业中医师诊断医治，这样不但能使本身得到保障，而且在医治上能起到很大的帮助！

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