手把手教你做阴囊内膜异位症手术

2017 年 12 年末，欧洲外科内镜该协就会（ESGE），欧洲人类生殖及胚胎该协就会（ESHRE）以及当今世界阴道小肠特异性症该协就会（WES）牵头面世了阴道小肠特异性症治疗化疗促请。

既往虽然有关于腺体阴道小肠特异性症的最新，但本文首次从治疗解决问题多方面给了促请。治疗配置的视频可参见：。

区别于原则：

1. 练成前洞察软的组织范围、大小、数目、整合（单/外侧）

1）水磨诊以洞察附件和软的组织情况。

2）眼部超声（和/或 MRI）：软的组织数目、大小和整合（单/外侧），是不是有阴道小肠特异性软组织，休斯隐窝是不是假定，是不是假定肾盂排水，是不是假定睾丸排水。

3）都只生孩子促请，现代化腺体供应量基本功能（AFC，AMH）检验。

2. 若可疑恶性，现代化血清标志物检验。

3. 应知悉病症关于治疗配置的所有几率，包括外科治疗的一般几率，腺体供应量基本功能降低的意味著，腺体挫伤、丢失以及在此之后的几率等。虽然有争议，但病症应在练成前被知悉可权衡冷**子。

4. 如果治疗未顺利完成或者安全完成，应移往病症到能；大涉及治疗的医疗中所心。

5. 练成中所钳夹腺体的组织越少越好。

6. 察觉到腺体内异症治疗意味著挫伤到腺体供应量基本功能。

7. 权衡练成中所应用于防细菌感染生物体，比如氧化其会纤维素，发泡管壁以及透明质酸类产品。腺体悬吊练成也可作为防稀新政策之一。

外科腺体阴道小肠特异性症治疗的开始期中：

1. 检验眼部脑部、上喉部和盲肠。

2. 都只昏暗可见的痔疮、可以腹管壁软的组织或腺体肿物形状异常以时，取腹管壁洗手混合物和涉及活体。但对于腺体阴道小肠特异性症软的组织而言，腹闽南语洗手混合物检验不是基本上检验。

3. 权衡纵隔上打洞 3 个。

4. 因为软的组织常以被细菌感染物稀于眼部壁上，所以首先将软的组织自眼部壁上分离。这常以导致软的组织破裂，概要物流到。这一步时尤其必须看清痔疮，可避免挫伤。如果细菌感染情况严重时，在治疗开始时就要先将痔疮基质出来。

5. 自糖果发炎破口两处横跨，沾染发炎闽南语。为可避免挫伤腺体大脑皮层、腺体门和有基本功能的腺体的组织，可避免多次垫切，可避免破口开得过大。都只意味著，将发炎壁上的中所间层向螺旋状，以利于在此之后配置。

6. 若腺体无细菌感染，治疗凹槽应预选自腺体软的组织表面最厚两处，若最厚点不可见，预选腺体门楼下点。

7. 灌洗和检验发炎壁上以排除恶性意味著。任何可疑之两处须要活体送至病理检验。

8. 若可疑恶性，根据涉及最新顺利完成在此之后解决问题。

9. 灌洗白玉腹闽南语，检验活血点，添加发炎混合物和血凝块。

在此之后期中有三种预选项：发炎这两项练成；电子束或可控短刀；电凝。三种原理可单独应用于或相结合应用于。

发炎这两项练成：

1. 基质出腺体和将发炎混合物将水后， 避开腺体门心肌和系管壁，垫一凹槽以沾染囊壁上，凹槽可预选发炎开口两处或者发炎最中所间两处。

2. 为鼓励标记和沾染发炎壁上，可将生理盐水或者稀释的心肌加压素（0.1-1 单位/毫升）注射到发炎表面。心肌加压素也能增加发炎剥除过程中所的病变。但并非每个东欧国家都有这个毒药，而且它就会在练成中所出现一些心心肌肝硬化比如心动过缓和颇高血压。

3. 有些情况下，腺体垫开后软的组织边界线不清，这时可以垫一小块送至病理活体，然后应用于消融的原理，好过执著地想法分离发炎导致腺体挫伤。

4. 如果软的组织边界线清晰，温柔地应用于意志力与拮抗意志力，将发炎壁上自腺体实质分离。可避免以致于用意志力，因其就会撕伤腺体的组织、招致大量病变、增加活血和电凝的需求，从而挫伤长时间腺体的组织。

5. 仔细寻找发炎边界线，有用的表征电凝病变点是活血、可避免长时间的组织挫伤、以致于电凝的关键。

6. 发炎这两项后确实活血。表征电凝、撕裂或者腺体内放置活血制剂均可。

7. 大软的组织这两项后，意味著必须修葺腺体以及撕裂活血。小软的组织这两项后，因腺体的自我修复基本功能，意味著必定必须撕裂。一旦撕裂，需将撕裂线裹于腺体内，因其沾染端意味著就会招致细菌感染。

8. 小的软的组织可从纵隔上凹槽两处拔出，大软的组织需用骨骸袋取下。后壁上切开练成取下骨骸非常以少用于本治疗。

CO2 电子束疗法: 应用于 30-55W 的 CO2 电子束束或者 6-10W 甲烷纤维（动物实验中所）消融软的组织。

可控短刀：发炎剥除后应用于可控短刀变质囊壁上创面。

电凝法：是最常以用的原理，表征电凝应用于功率 25-40W，功率可由小到大缓冲。单总括电凝预选项功率 15-20W。因为挫伤就会比另两种要更深，所以电凝后必须急剧用洗手混合物凝固腺体的组织。

牵头用法：如上打开和将水发炎混合物。分离 80%-90% 的囊壁上，如上所述；大部分发炎这两项练成，然后用电子束、可控短刀或者表征解决问题只剩 10%-20% 软的组织。可权衡撕裂腺体以修葺生物学结构上。

对大软的组织而言，可权衡化疗过程分为两步或三步：

首先；大治疗化疗，将水出发炎混合物。检验囊闽南语，；大活体。然后，；大 GnRHa 化疗 3 年末，此前囊壁上截面积就会引人注意变大。然后；大二次外科治疗分离囊壁上。虽然要；大两次治疗化疗，但好两处是对于大软的组织而言，能增加复发率和对腺体的挫伤。

进一步的权衡：

即使糖果发炎直径非常大或者假定细菌感染时，也非常以少就会预选项男婴治疗。如果外科治疗实在不能，预选项发炎混合物将水后 GnRHa 化疗 3 年末后再一治疗，也比男婴要好。另外，病症应被促请去有控制能意志力治疗的医疗中所心。

复发病症或者单侧大软的组织、或者可疑恶性时，在充分知悉病情及几率时，可严厉地预选项腺体切除练成。

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编辑： 颇高瑞秋