Nature：应积极参与老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种疾症的一级卫生保健依然仅仅有人提出异议，或许是因为对该疾症的牵涉到工业发展规律认识不全面。除此以外《自然》Magazine刊载来自华盛顿大学该学院的神经学博士Eric McDade和Randall J的文章，他们提出异议应对阿尔茨海默氏症的学术研究进一步提之前，开展对该疾症的一级卫生保健临床试验，而不是依然发疾后疗法或仅仅一时期疗法。

2015年，在世界上阿尔茨海默氏症引致的经济负担为8180亿美元，相比较在世界上第18大经济体的国民国内生产总值。预计2030年，在世界上阿尔茨海默氏症疾患者总数将都会超过7千万。如果在疗法方面没有取得实质性进展，85岁以上的老人患疾率将都会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃离这一厄运的人，都会挖掘出至少有1个最亲密的家人从未不认识自己，这些疾患者记忆力只有几分钟，全盘失去境遇自理能力。

依然临床试验主要是针对哪些从未经常出现痴呆疼痛的疾患者。除此以外5年，学术研究人员开始尝试愈来愈一时期阶段，如当记忆力丧失比较所致甚至正常人，但是神经系统图像显示十分相似的β淀粉样细胞内深褐色。但是有研究者提出异议，这仍然缺少晚，应在没有经常出现疾理流程之前就来进行介入，只有这样才能真正补救。

一级卫生保健也称初级卫生保健，就是在疑虑尚没有牵涉到之前便采取措施，缩减疾因或致疾诱因，防止或缩减疾症的牵涉到。一级卫生保健对卫生保健疾症牵涉到有效的最重要结论是他威类制剂。1980世纪末一时期，挖掘出开始广泛用到他威类制剂能控制一种鲜见增生高胆血症，这种疾症的人疾率只有0.005%，都会在青少年都会刚成年后工业发展成十分相似的心血管疾疼痛，不来进行疗法的疾患者30多岁多死于脑癌或心肌梗塞。给这些疾患者从儿童时期开始服食他威类制剂，心脏疾和脑癌的牵涉到时间明显延后，使用寿命平均都会延长15到30年。我们人类大多数都不存在“增生高胆血症”，只不过这种乏善可陈比较晚，如果希望自己多活30年，一级卫生保健才是确实办法。寻找能卫生保健阿尔茨海默氏症的“他威类”制剂应是最重要的任务，当然这也是感谢除此以外关于该疾症疾理学的学术研究，也能够有一群能献身于这一学术研究的志愿者。当然也能够医药公司、公共和公共机构等发放经费等海洋资源保障。

正确的时间

在1980世纪末，认识到阿尔茨海默氏症威胁灾难迫在眉睫，英国NIH开始在资助全英国的阿尔茨海默疾中心。其他如英国也开展了类似投入。随着对阿尔茨海默氏症了解的增高，学术研究人员和制药大型企业最终提高了疗法这种疾症的制剂敏感度。

一时期努力主要是通过绕过神经递质乙酰胆碱对抗记忆力丢失，尸体解剖挖掘出疾患者神经系统内涉及神经严重丢失。1990世纪末后半期，学术研究人员开展转向对抗β淀粉样细胞内深褐色和Tau细胞内举例来说对脑组织的损害。针对各有不同类型的β淀粉样细胞内深褐色去除或绕过的数百种制剂临床试验相继开展。但是这些制剂并只能绕过疾患者20年后的十分相似疾理流程。疾患者后半期神经元开始逐渐遇害，神经系统开始萎缩。疗法的阿尔茨海默氏症制剂有4种被先后批准，其中三种是基于乙酰胆碱。但这些制剂都只能改变疾症牵涉到的疾程，也不显著影响疾患者的疼痛。针对β淀粉样细胞内深褐色的制剂候选化学键都没有获得最终，部份甚至都会引致疾情好转。如一种β淀粉样细胞内疫苗就可以引起许多疾患者脑组织水肿反应。除此以外一些临床学术研究看来有一些最终的新时代。

依然5年，开始有对疼痛牵涉到之前的疾理流程来进行介入的临床学术研究。超过11项这类学术研究从未开始或计划开始，受试者通过性状检测或神经系统图像挖掘出不存在深褐色，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个方面最新学术研究结果查看应在疾理损伤经常出现之前开展一级卫生保健才愈来愈有价值。

一是社都会科学结论。许多学术研究查看，在一时期阶段用到制剂能绕过疾理流程，例如小鼠性状模型显示抗淀粉细胞内疗法能绕过深褐色形成。另外学术研究查看老年性痴呆的发疾流程不存在一个单单，到了这个单单，疾情都会迅速好转。而且此时再用到制剂往往敏感度较大。所以抗淀粉样细胞内制剂只能在单单之前发挥作用。

现在社都会生物学学家对老年性痴呆发疾流程有了愈来愈明确的了解，最晚是脑组织葡萄糖紊乱，然后经常出现淀粉样深褐色，进一步经常出现tau细胞内石灰岩和水肿反应。这些专业知识给社都会生物学学家发放一系列可以说明了疾患者疾情的生物学标志物，对于学术研究和判断这一疾症的发疾流程发放了专业知识基础。

二是有合适的学术研究对象。大约欠缺1%的阿尔茨海默疾疾患者中属于增生疾症，这些疾患者晚在二三十岁神经系统内就开始经常出现淀粉样深褐色，这些疾患者的子女中也有50%的生存率患疾。这种增生阿尔茨海默疾疾患者给一级卫生保健的学术研究发放了理想的学术研究对象。学术研究挖掘出，DIAD性状基因型病毒感染在预期时间都会经常出现阿尔茨海默疾疼痛。社都会生物学学家可以根据这一外观上对这些疾患者来进行一时期介入，并确定介入敏感度。DIAD基因型是指能能影响淀粉样细胞内的葡萄糖流程的所有性状基因型。各有不同的性状基因型造成了的灾难一样，都都会引致一时期牵涉到阿尔茨海默疾。

三是有必要有效的疗法方法。淀粉样细胞内是最理想的一级卫生保健目标，许多学术研究挖掘出，这种细胞内的反常葡萄糖是引致疾症晚发的关键理由。大量学术研究结论显示，一种鲜见基因型能受保护神经系统内深褐色形成。在北爱尔兰，这种能缩减β细胞内的性状病毒感染牵涉到痴呆的生存率只有普通人的20%。依然几年，这种遗传畸变用各种制剂来进行模拟。大约12种这种蛋白酶的抗病毒制剂挖掘出能将β细胞内水平增高70-80%。重要的是，抗病毒BACE和伽马分泌蛋白酶的制剂能口服。且没有挖掘出严重副作用。

四是机构拥护力度增高。由于一级卫生保健学术研究根据观念和疾理流程造成了显著歧异至少能够经过10年以上的观察间隔，这给制剂学术研究引致非常愈来愈大的效用，仅仅有医药公司愿意开展这么长期的临床试验。顾及这个诱因，了政府机构尤为是欧美了政府，从未开始增高对卫生保健介入学术研究的拥护力度。 在2014年，Lancet Neurol已刊载meta分析结果挖掘出，老年性痴呆的一级卫生保健是有潜质的。学术研究认为，世界范围内约三分之一的阿尔茨海默疾或许归因于潜在的可改变的危险诱因。阿尔茨海默疾的发疾率或许通过改善获得教育机都会和用到针对增高心血管危险诱因（例如身体缺少运动，吸烟，中年糖尿病，中年肥大和糖尿疾）和抑郁症患疾率，而有效地缩减。涉及文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a