囊胚期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生情节和儿童发育情况随访

卵子的液态保存是特别设计生殖细胞膜技奥义(ART)治疗中的的极其重要两交汇点，通过液态保存可以将患儿太多的卵子保存下来，格外高患儿的累积早产数万人。卵子的 液态保存可以在卵子退转化的任意下一阶段顺利完成，如有的中的心如以前所述液态遗传物质期卵子或卵裂期卵子，现在随着人才培养体系的完善，越来越多的IVF中的心顺利完成卵细胞膜培 养以期格外高早产数万人和减低多胎早产数万人，因此数据比对者格外倾向于顺利完成卵细胞膜液态保存。液态作法可以为程序在 转化慢速液态，也可以为持续性液态。我们中的心自 2004年起，对第3天移植版后的卵子全部顺利完成卵细胞膜人才培养，如有卵细胞膜过渡到则顺利完成持续性液态保存。然而在流引病学指称导中的故常长期存在一些偶发的无意间具体情况情况，如患儿在崛起移植版日因心脏病性因素难以顺利完成卵子移植版，只能将崛起的卵子丢下或之后液态后择期崛起移植版。但是我们难以确信定卵细胞膜二次持续性液态后的必需性如何。现今关于进化卵子二次液态的文献参考资料较再加，尽管有文献参考资料刊文了一些发病相当需要在卵子二次液态崛起移植版后赢取活产，但这些刊文多为第一次液态为遗传物质 期卵子或卵裂期卵子，崛起后人才培养至卵细胞膜之后液态[1。4]。Kumasako等[3]相当认为二次液态不会减低胚 胎的作物数万人，但是关于卵细胞膜液态崛起后之后液态旋 苏移植版的刊文较再加。且据我们广为人知，由此可知无数据比对来分 析卵细胞膜二次持续性液态崛起移植版后的出有生地故事情节。在 此发病刊文中的，我们描述了卵细胞膜二次液态崛起移植版 后胎儿的出有生地故事情节，并异议患儿的**顺利完成长时间 随访推论，详细记录了此学童的身材高大退转化具体情况情况。一、流引病学参考资料患儿34岁，母亲35岁，因直肠因素原发不育 到我院生殖细胞膜中的心就诊，不育年限6年。根据在世界上卫 生两组织准则，媳妇参数但会。患儿2005年在本 中的心顺利完成生殖细胞激发后**，在**长周期所采行的促 排卵方案按照本中的心的如以前所述顺利完成，在上一长周期的胡 体期开始应用于促性腺激素释放激素-HT(GnRH-a)，当垂体数倍超籓调节后，用粘液激发素(FSH，果纳芬，ACS)顺利完成生殖细胞激发。当主导粘液直径数倍超18～ 20 rnlTl时，注射人绒毛膜促性腺激素(HCG，艾泽，ACS)，38 h后顺利完成超声引导的粘液缝合来获**细胞膜。共赢取13枚卵细胞膜，顺利完成如以前所述授精后， 13枚卵细胞膜受精卵，在受精卵后第3天推论卵子的卵裂具体情况情况，挑选2枚优质卵子顺利完成移植版。移植版后剩余的 11枚卵裂期卵子经患儿知情同意后全部顺利完成卵细胞膜人才培养，在受精卵后第5日或第6日分别推论卵细胞膜过渡到具体情况情况及共通点。采行Gardner评分种系统对卵细胞膜顺利完成评分，该患儿共过渡到2枚卵细胞膜，卵细胞膜评分分别为4BB和4BC。将所过渡到的卵细胞膜按照我中的心如以前所述作法[5]顺利完成持续性液态，具体情况操为：卵细胞膜液态以前顺利完成人工皱缩，即用激光 种系统在数倍处内细胞膜团的自生细胞膜连接薄弱处读卡机，让囊腔液流向有，使细胞膜皱缩成团；然后将卵细胞膜放入含有7．5％DMSO和7．5％乙二醇的先于抵消液中的抵消 2 min，之后移入持续性液态液中的抵消30 s，将卵子转 移至液态环(cryoloop环)上，并不需要浸入低温保存。 患儿水果长周期移植版未赢取早产，**3个月末下决心 者顺利完成液态卵细胞膜崛起移植版。人工长周期等待乳腺，月末经 第2"-4天引如以前所述B超检查和，给予戊酸雌二醇(补佳乐，先灵，荷兰)低剂量，低剂量施打根据患儿以往的乳腺具体情况情况 缩减(2～18 rag／d)。B超监测乳腺生长具体情况情况，当乳腺厚 度数倍超8 ITlln时肌肉注射胡体酮(20 rng×2 d，40 mgX 2 d，20--一40 mg×1 d)，注射后第6天引卵细胞膜崛起移植版。移植版以前1 d按照我中的心如以前所述作法[5]顺利完成卵细胞膜崛起：等待卵细胞膜崛起液，在卵子墨水内除去0．33 mol／L、0．2 mol／L甘蔗溶液和基本人才培养液(GMoPS Plus， Vitrolife，丹麦)，从低温中的取出有背著有卵细胞膜的液态环，氢气 中的停留5 S后，将卵子依次浸入上述崛起液中的，时间分 别为2 min、3 min和5 min。崛起后的2枚卵细胞膜均顺利完成 激光特别设计孵转化，相当需要在数倍处细胞膜团的半透明背著上手部切割半透明背著的1／4左右。之后将卵细胞膜移人月末份等待好的 卵细胞膜人才培养液(G2，ⅥnDlife，丹麦)中的，放在37℃、6％OQ 和5％Q人才培养箱内人才培养16 h。移植版以前推论卵细胞膜的扩张 和幼鸟有具体情况情况。 该患儿在卵细胞膜崛起移植版日心脏病急性胃病不能 顺利完成卵细胞膜移植版，在患儿知情同意的以前提下之后按照上述卵细胞膜持续性液态操作步骤顺利完成卵子液态。患儿手 奥义6个月末后之后顺利完成液态卵细胞膜崛起移植版，具体情况操作步骤同上，卵细胞膜崛起后16 h顺利完成移植版，患儿成功早产，并于孕38周早产一肥胖症领养，栖息52 CITI，增重3 550 g。 由于这是本中的心第1举例卵细胞膜二次液态的患儿，所以我们对其女顺利完成了长时间的随访。**的父亲增重为 185 cm，母亲增重为167 cm**1岁时，增重83 cm， 增重12 kg；3岁时，增重97cm，增重21kg，躯体健 威，无营养不良；5岁时，增重117 cm，增重31 kg；7岁时，增重135cm，增重40 kg；9岁时增重154cm，增重50 kg；12岁时，增重168 cm，增重62 kg；10岁时，出有现退转化；12岁时月末经进行性。该陌生人性格开朗，参加学校管乐队、校篮球队等自愿活动，并夺得较好的优异成绩，其人格但会，班里在高三以前5名。二、讨论在此发病中的，患儿赢取13枚成熟卵细胞膜，13枚卵细胞膜受精卵，经过人才培养后过渡到2枚卵细胞膜并玻璃幕墙 转化液态保存。患儿在先于定卵细胞膜崛起移植版日心脏病急性胃病，在其知情同意的以前提下将崛起后的卵细胞膜之后液态保存。此为流引病学指称导中的一些难以避免的具体情况情况。如果将患儿卵子丢下十分眼见，而卵子之后液态保存 的必需性由此可知推断确信。到现今为止，虽然不太可能有一些胚 胎在二次液态后赢取活产的发病刊文，但都是第一次 卵子液态据传遗传物质期或卵裂期卵子，崛起后人才培养至卵细胞膜下一阶段之后液态。本数据比对是首次对卵细胞膜二次持续性 液态后赢取的活产顺利完成长时间随访的发病刊文。 有学者都曾用小鼠卵子数据比对反旋液态崛起对卵子的影敲，他们断定与未液态的卵子相比，液态卵子 在幼鸟有时的细胞膜数略再加，且小鼠卵子相当需要在成功的 反旋液态崛起3次后仍然具体情况内退转化控制能力[6]。在此发病中的，我们对比了两次液态以前后卵细胞膜的哺乳类变转化，第1次液态是在第5天，卵细胞膜为4期，低质量为 4BB，第一次崛起后人才培养16 h，卵细胞膜实际上幼鸟有，背著入 6期卵细胞膜，低质量为6BB；第2次液态崛起后，人才培养16 h 卵细胞膜低质量为6BB。卵细胞膜共通点从结构上看，两次液态后 没有人不同，卵细胞膜细胞膜存留不错，犹如卵细胞膜下一阶段卵子的 二次持续性液态对卵子的退转化无太大影敲。比对原 因，我们相当认为可能会与此表几个总体有关。首先，卵细胞膜在液态在此之以前顺利完成了激光皱缩，将卵细胞膜腔内液全部放 出有，使卵细胞膜腔塌陷，待卵细胞膜实际上皱缩后再顺利完成卵细胞膜的 持续性液态，这样相当需要减低液态流程中的冰晶的过渡到， 减低对卵子的重击。有数据比对也证实卵细胞膜的人工皱缩 相当需要有效率格外高卵细胞膜液态后崛起的存留数万人[7-9]。而且液态卵细胞膜崛起后的特别设计孵转化也十分极其重要，在卵子液态流程中的，进化卵细胞膜的半透明背著变硬，会限制卵子的向另有孵 出有，有数据比对相当认为卵细胞膜在扩张流程中的不断地加速皱缩， 如果在半透明背著东南侧特的次数多了，卵细胞膜就会衰亡[10]。而且，液态崛起后的卵细胞膜，由于刚刚崛起后囊 胚腔还受制于皱缩状态，卵子和半透明背著之间的过道数倍数倍 大于卵裂期卵子的过道，因此卵细胞膜的特别设计孵转化格外必需。我们的独有数据断定，未经过特别设计孵转化的卵细胞膜，崛起后清早人才培养，实际上幼鸟有的%-(340A)数倍低于激光孵转化后的卵细胞膜(85％)，低的幼鸟有%-意味著低的着床 急于。其次，卵细胞膜的液态保存不同于卵裂期卵子，它 自身有很多优点。相当需要退转化至卵细胞膜下一阶段的卵子经过 二次相当需要，退转化控制能力所致的卵子不太可能被淘汰；卵细胞膜的 细胞膜数目多，众所周知是自生细胞膜层细胞膜，重击后修旋控制能力强，再加数细胞膜死亡后对卵子退转化控制能力影敲小；卵细胞膜 的细胞膜格外小，呈圆形梭形，表面积／截面积比大，对失水、旋水造成的截面积变转化依赖性格外佳[11]。因此我们暗示卵细胞膜 二次液态后细胞膜没有人重击的因素可能会与此有关。 现今虽然有一些卵子二次液态赢取活产的报 道，但是对胎儿长时间随访的刊文十分再加见。在此发病中的，卵细胞膜经过二次持续性液态后，仍然相当需要成功 作物，患儿在足月末早产一但会增重的胎儿，也上会 卵细胞膜二次液态却是相当影敲胎儿的出有生地故事情节。旋习文献参考资料，我们断定在2011年的一项小型数据比对中的，作 者比对了一次液态和二次液态后卵子出有生地故事情节的输 异[12]。在文中的一次液态，就是将2PN期或卵裂期的卵子顺利完成液态保存，崛起后移植版；二次液态指称的是 液态的卵子崛起后顺利完成体内人才培养至卵细胞膜下一阶段，再进 引液态。结果上会二次液态两组的双胎数万人低于一次液态两组，他们相当认为是二次液态两组移植版的卵子数较再加造 成的。此数据比对还上会二次液态两组的出有生地增重略高于 一次液态两组，尽管没有人社会学不同；在二次液态两组未 暴发譬如说所致，在一次液态两组暴发1举例譬如说所致；两 两组均未暴发死胎或胎儿死亡。尽管这些并非卵细胞膜 二次液态的数据比对，但从一定程度上反映了卵子在二 次液态后相当影敲胎儿的出有生地故事情节。我们异议最初 生儿随访至9岁，该学童身材高大退转化但会，人格退转化时是 故常，病态退转化但会。与在此之以前冻融卵子移植版(FET)出有 生学童的随访论断恰当[13,7]。Pelkonen等比对 了FET出有生地**的譬如说所致的暴发具体情况情况，相当认为 FET出有生地**暴发譬如说所致的%-与水果移植版相似，之后Pelkonen等[14]对FET始祖**顺利完成了一 项随访3年的数据比对，断定FET与水果移植版出有生地始祖 的身材高大退转化是相似的。还有数据比对断定ART后出有生地 始祖的神经爱国运动退转化总体与自然早产始祖无很大输 异，相当认为他们的神经退转化、社会制度感情及语言学习并无 不同[117]。可见卵子液态对胎儿长时间退转化的影 敲与水果移植版卵子相似。而从我们的发病刊文来 看，卵细胞膜的二次液态也是相对必需的。 我们将卵细胞膜二次持续性液态后的卵子顺利完成移植版 后赢取成功早产，足月末早产一肥胖症领养，并顺利完成长达12年的随访，此学童身材高大退转化但会，人格退转化但会，病态退转化但会。相当认为此卵细胞膜二次液态后卵子仍然具较好的作物意念和退转化意念。但此发病仅为个举例刊文，卵细胞膜反旋液态是否会造成卵子的重击仍推断 确信，移植版反旋液态的卵子是否必需还需要进一步的数据比对，因此在流引病学指称导中的，我们仍应尽可能会避免卵子的反旋冻融。参考文献参考资料略。独有出有处：王雪，甄绿然，孙时是怡，郁琦等，卵细胞膜期卵子二次液态崛起移植版1举例的出有生地故事情节和学童退转化具体情况情况随访[J],生殖细胞膜医学杂志，2018,27(12).