有喜却不是好孕，有一种危险叫子宫瘢痕孕妇！教你三招远离它

随着二孩三孩政策的开放与剖宫产率的减低，“睾丸瘢痕哺乳”这个相对不那么看重的名称逐渐带入了大众视野。

什么是瘢痕哺乳？

仅指孕孔着床在睾丸的瘢痕处，这种“异位哺乳”我们称为瘢痕哺乳，也是我们俗称的切开哺乳。

那睾丸的瘢痕是怎么呈现出的呢？

剖宫产是最罕见的原因，其次比如睾丸肌瘤的剔除妖术、睾丸上端史、睾丸过热史等。

瘢痕哺乳有多可怕？

可导致早孕人工流产时大出血；中晚孕期睾丸短时间内过热或产后大出血。

如何诊断及发现瘢痕哺乳？

①MRI安全检查：可以经腹经阴联合用作。有利于一致哺乳孔与睾丸前壁下段肌层及输尿管的关系。

②MRI安全检查：当MRI安全检查无法一致哺乳孔与睾丸及其周边器官的关系，可以进行时MRI安全检查。

早孕期间，多数无特别显出，大部分高血压可出现少量流血，轻微下腹痛等，随着孕周的减低，可能出现睾丸过热大出血，甚至顾及生命。

瘢痕哺乳分为3种类M-

I M-：哺乳孔大部分着床于睾丸瘢痕处，睾丸肌层融化，但大小>3mm，是3M-中最安全的一M-；

II M-：哺乳孔大部分着床于睾丸瘢痕处，睾丸肌层融化，但大小≤3mm;

IIIM-：哺乳孔完全着床于睾丸瘢痕处，向输尿管方向外凸，睾丸肌层相比融化甚至缺失，大小

一致是瘢痕哺乳后，我们该怎么办？

这时候具体情况要具体分析，如果孕妈有强烈的生育欲望，MRI提示孕孔朝宫腔内生长，在牢固的MRI检测下，方可考虑继续哺乳，但通常伴有胎盘植入、大出血，甚至需睾丸开刀，严重的顾及生命。

如果生殖向脸上内生长，并突向输尿管，同意尽早延后哺乳。

如何延后哺乳？

应以早诊断、早除去、减低损伤，尽可能保留高血压的生育能力。

①药物病人：

一般来说于不得已或不适合手妖术病人的早孕期瘢痕哺乳，不应做为瘢痕哺乳病人的首选，临床上甲氨蝶呤和米非司酮是最近似于的药物。

②手妖术病人:

剖宫产瘢痕哺乳根据分M-，同意：

·宫腔镜下哺乳组织除去

·手妖术或经腹腔镜脸上鳞状除去

同时可进行时睾丸脸上修补妖术，可避免到时瘢痕哺乳的发生（此类手妖术是瘢痕哺乳高血压的福音，优点最PET、伤害大于，是市中心医院诊疗罕见且十分成熟的手妖术方式）；

·经腹手妖术

·横膈膜栓塞妖术

仅用于特别登革热，或作为手妖术病人紧急情况下的备选，不同意作为妖术前常规用作。

可怕的瘢痕哺乳，如何预防？

①降低剖宫产率；

②减低宫腔操作；

③落实切实有效的用药方法。

最后留意所有女性朋友们，平时要注意私生活肥胖，定期做诊疗安全检查，能顺产就切勿剖宫产，剖宫产可先有效用药12-24个月再次怀孕。

（出版人Rainbow。相片来源局域网，侵删）

湖北医聊特约作者：益阳市中心医院 龚筱静

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