Hum Reprod Update：特别设计生育技术(ART) 在中低收入国家的应用情况

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世上有4850万对夫妻病症，贫穷和里等收入国家所(LMIC)病症后代的患病率据统计为3.5-16.7%，萨赫勒以南非洲则高远超30-40%。由于治疗法费用高昂，受制于文化、宗教和法律障碍，大多数病症夫妻无法获取基本功能哺育高效率(ART) 免费。病症后代和无子女，得益于LMIC国家所，具毁灭性的后果，这也在另一多方面促进了可发负担的试管婴儿程序的持续发展。然而，关于在相同现场必需下复制高效率的可用性、效率和能力，以及如何将更实惠的ART拟议整合到现有基础设施里的结论却极少。

为了了解LMIC国家所现有和潜在的ART免费的前景，以及其他哪些ART拟议早就开发新里，将病症症更为广泛地归属于亚洲地区公共卫生政府组织，有研究课题者进行时了相关的结论得来，该报告书发表在Hum Reprod Update最新期刊上。

研究课题者对2010年1月至2020年1月期间发表的LMIC里有关IVF和其他ART选择的发表文章和文献进行时了系统的检索。文献检索仅限于PubMed、Popline、CINHAL、EMBASE和Global Index Medicus。在研究课题设计或语言多方面从未限制。两位评审员独立检验了末尾和摘要，并提取了数据。此外，还对归属于研究课题的参考文献进行时了评核。

仍要检索得到3769篇引文。经过对末尾和摘要的回顾，共归属于283项研究课题。大多数研究课题是观察和定性研究课题。总的来说，一些LMIC获取和描述了ART免费，从里国的先进高效率到一些非洲国家所的IVF也就是说引进。在拟建课题和功效研究课题里描述了为获取可价格低廉的ART治疗法所动手的努力；然而，大多数指称的质量都很低。研究课题者辨认出LMIC从未研究课题报告高效率ART的出台对大多数需要免费的人来说是有效的、可获取的和价格低廉的。

区域内LMIC的研究课题结果总结（括号内的数字表示各区域内辨认出的研究课题的数量，并对其意象只用了总结）

在进行时审查时，从许多研究课题里可以明显看出，里贫穷国家所早就获取高生产成本的ART治疗法法，一般来说是在私人诊所，其目的是向经济上较富裕的人口获取ART治疗法法。生活在城市北部的贫穷和里等收入人群无法获取这种治疗法，因为据据统计，在许多里贫穷国家所，这种治疗法的费用最高可远超国民次于总收入的50%。

极少有论文专门发表意见高效率的ART治疗法拟议，大多数是在在世界上所进行时的小型拟建课题或试点研究课题，而不是对LMIC里这些治疗法的功效、可用性和可行性进行时大规模评核。价格低廉的ART概念设计仅限于Walking Egg概念设计和INVOcellVR设备。这些概念设计是为LMIC获取为了让的ART免费的一个组成部分，但应通过系统性和可用性的精确研究课题对其进行时评核，并更进一步为了让当地的基础设施。关于如何在低人力资源生存环境下建立ART里心的建议仍未出炉。

此外，年长者后代症在一些北部更为常见，然而，一些北部的偏远地区文化和污名化使后代夫妻里的男子无法接受哺育检查，这对女性异性有更大影响，也可能影响到年长者因素后代症治疗法的研究课题。在一些里贫穷国家所也经常报道继发性病症症，一般来说是由于不安全堕胎和早产并发症引起的，病症症的管理者除了出台可价格低廉的ART治疗法战略外，还应仅限于预防措施。

除了LMIC病症人口的构成相同之外，国家所和北部之间的生存环境差异也更大。LMIC是一个极度宽泛的范畴，无法恰当地评核和总结哺育治疗法。上里等收入国家所，如里国，在从未高效率限制的完全恰巧积极出台新的尖端治疗法和高效率，而贫穷国家所则难以引入哺育率评核和高效率拟议。这些研究课题尤其报告了在国家所和北部内建立ART监管机构的必要性。

总之，本报告书的结果表明，试管受精和其他ART免费在LMIC里有一定高度的可用性，但更应强调持续发展价格低廉、更容易获取的整体ART治疗法的必要性。病症症仍然是一个亚洲地区健康问题，在世上范围内仍仍未得到充分解决。进行时这一审查的目的是向世卫组织Guide获取信息，并将ART免费当作里贫穷北部年长者和女性病症症管理者的重要战略。

参考文献：IVF and other ART in low- and middle-income countries: a systematic landscape analysis Tendai M Chiware, Nathalie Vermeulen, Karel Blondeel, Roy Farquharson, James Kiarie, Kersti Lundin, Thabo Christopher Matsaseng, Willem Ombelet, Igor Toskin Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 213–228,