叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.文天士。号香岩 江苏经常州人。祖上由池州六安举家经常州。

[生平记叙叶桂的祖父叶时、舅舅朝采皆精通治病症.叶桂大志聪敏，闻言即解.且努力学习勤学，经常在随师习文，回家先为行医。14岁时舅舅去世.生活日渐清苦.他便立下献身中医学学之志，随同舅舅的有年朱某行医。由于他修习刻苦。长进立刻。不久神经外科超过了朱师。因此，他二十仅即有了医名。但他并不满足。在神经外科上精益求精.虛心大志，凡治病症上有一技之长的人，不论远近，他都返回拜渴。他曾先后师承17人，最主要周扬俊、马元仪等名医。他众家之长.治病症越来越精湛。他切脉望色。如只见消肿.声名大振.求医的人慕名而来，且“治病症多尤中都”(《宋史》)。对于疑难病症综合症，不一定有不同于他人的绝招：有的根据产妇的嗜好提出救治之具体作法.有的仅在别人的皮肤病症上略加变通;有的竞不高血压.仅以饮食起居冷藏之、有的后生症时预断其病症、在在环境保护之.自是效验，于是名满大江南北。他的传说中道很多.在《浪迹金石》、《第二部校订》等许多书籍中都 都有他的疗病症记叙。吴氏终其一生因困难重重诊务，著述甚不算，后世所广为流传的《临证指南医案》和《温证论治》。都是由其有年整理他的医案和讲义确切内容而成。

[学术理想主义叶桂在学术理想主义不足之处多才多艺分不开。因为他对《内经》、《难经》、《难经》、《全匱要赂》等医典均有深入的研究者，兼之他能众家之长。在本门皮肤病症和内科、皮肤病症、杂病症不足之处都甚深有只见地。特别是在伤寒不足之处来得有建树，阐述了伤寒的传变有序和化疗准则.创立了以卫气营血为纲的证治之说道。 回顾了诸多检验。察病症的珍贵不足之处.为伤寒学说道的现代科学奠定了基础.在伤寒学的发展史中都有了可称的主导作用.作出了突出的贡献。

在伤寒不足之处，他极力宣扬“温妖上受.首先犯肺。逆传淋巴”的学说道.忽视伤寒多由肺部传染，主要表现为头痛、旋恶寒、恶心、咳嗽、口渴、有大汗或无大汗、苔薄、脉浮等。他忽视温妖与皮肤病症的发端不同，“皮肤病症之妖留恋在表，然后化热入里”.而“温妖则热变速”，易于伤阳动风 妖陷淋巴。吴氏详论了温妖入卫、入气、得于、入血的征状和治具体作法.条分缕析，是他化疗伤寒实践不足之处的回顾 很值得研究者努力学习。

对于伤寒的病症状与临床表现转归。他经常通过察舌、脸齿、辨斑疹等展开论说。关于察舌，他忽视胸痛薄红.本门暑.必先当辛散具体作法， 胸痛干薄而红 妖虽在卫，而肺津已伤.必先当在辛凉方中都加入芍药、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种胸痛的变化.对综合症论治、切中都肯綮。关于验齿 他认力在检验伤寒之综合症上具有重要的意义。他说道 “看舌之后。亦须验齿。齿为肾之余，齦为胃之络.热妖不燥胃津.必先耗肾液”(叶香岩本门温皮肤病症》)。他详论了辨齿的方具体作法和对病症状的判断。并提出治具体作法，对流行病症学检验，甚深有参考价值。关于辨认斑疹和红(疒立口)， 他也有许多独创的只论述和开才会.于伤寒的检验和化疗，很有指导意义。 与察舌、验齿一样 经常被后世名医作为伤寒诊的准绳

在内科与杂病症的诊不足之处。他亦给予了较高的成就 有许多独创的只论述和精辟的阐释。即使如此名医多将风湿合论。到了明代、对“脾阳”有人阐释.而“胃阳”则不算论及， 吴氏首论“胃阳”使风湿之研究者有了新的外拓和实质性。吴氏忽视“脏必先当藏 腑必先当通 脏腑之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为消肿之一 .胃旧属六腑之一.纳食主胃， 运化主脾”。“脾必先当升则健.胃必先当降则和”.”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的机制、特性是不会相混的。治胃之病症，必先当甘凉通降;治脾之病症，必先当甘温合作开发，风湿分论，这是吴氏的真知灼只见。

叶桂还甚深有只见地的发展了尤经八脉辨证论治的具体作法则。 在生理上，他忽视尤经的功用在于收摄精气，调节正经妖气 且维护、包举人形;在病症理上。凡风湿肝肾之病症 久元神不复， 必先延及尤经;在辨证上.尤经之病症须分元神实;化疗上，经常兼通、收。尤经受病症之后.八脉的短时间机制必先受影响.使人体收摄、护卫、包举等机制降低 才会显现遗精、内伤头痛、下元哀惫 月经不调、崩漏等病症变，关于尤经病症综合症的治具体作法，吴氏说道：“尤经之粗短者，古人必先用苦辛和芳香，以通脉络.其元神者.必先辛甘混收.佐以流行脉络 务在妖气；还有。病症必先治好”(《临证指南医案》).吴氏又忽视：“初为气结在经”，“久则血伤入络”。关于通络之具体作法。吴氏以辛润通络为基础，药用新降、旋复、青葱、柴胡、柏子、桃仁等;如只见阳寒之综合症，则佐以大蒜、桂枝、茴香等辛温通络之剂;如果络病症日深。则非峻攻不效，须用虫类蚁之类辛咸之品，以搜剔络妖 并经惯用丸剂徐图缓取、

吴氏立方遣药形成了他自己的特点。化疗本门伤寒.他立方优雅条理 高血压则趋于轻灵流通。化疗杂病症.并非一 味“清淡”特別是化疗元神损.再加无用填下.甘中医学虛.，调治风湿 刨用甘寒育养胃阳，此外，又经惯用酸甘化阳和辛甘化阳方具体作法。确切高血压上鼓吹慎用刚燥.他说道“桂、附刚峻.气质雄烈.精血主藏.藏体旧属阳.刚则愈切脂矣”。同时又不滥投苦寒，他说道：“苦寒沉降”。“胃口得苦残障”(《临证指南医案》)这充分反映了吴氏特意护卫妖气和风湿的化疗理想主义.

吴氏终其一生不仅日日困难重重诊务，救死扶伤，在群众中都有极高的威信;而且治学和从医的作风非经常条理.医德也格外高尚。临终时他劝告孙子说道 “医可为而必先为.必先大志敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.极少不者.是以药饵为刀也。吾死.子孙慎畏轻言医”