两败俱伤——惧怕原发性子宫破裂

内膜破裂是孕妇罕有并配症，轻微时可随之而来母胎生还，以瘢痕内膜破裂极为常少见，多于出自无瘢痕内膜破裂（原配开放性内膜破裂）。内膜破裂总体配病赴援将近为 1/1235—1/4366，但是原配开放性内膜破裂的配生赴援大幅提高，在配达国家将近为 1/16840—1/19765。

为了分析原配开放性内膜破裂的特性和病症，比较原配开放性内膜破裂和瘢痕内膜破裂的病症，美国犹他州医讲授院妇产科讲授的 Gibbins 教授等同步进行了此项分析，并将结果配表在 American Journal of Obstetrics & Gynecology上。

分析结果显示原配开放性内膜破裂母胎生还赴援较低。与瘢痕内膜破裂相对，母亲和新生儿整体而言病症都不太好。但是，这种结核病的几率各种因素以及先兆破裂的腹泻常常与非特异开放性，且腹泻多样，常常与正常常怀孕近似于。经怀孕的非瘢痕内膜腹泻内膜破裂的配生赴援高，这似乎争辩常常理。分析者重新考虑可能是由于内膜破裂腹泻不典型，与正常常怀孕腹泻近似于，医师对于无瘢痕内膜的腹泻怀孕极少重新考虑到内膜破裂这个确诊，因此常常会延误确诊。

对于瘢痕内膜的腹泻，如果浮现胎心赴援不正常常、溃疡增加，肿胀等腹泻，会重新考虑决定分娩，但是对非瘢痕内膜的腹泻，可能会缩减试产时间。怀孕后，如果大量溃疡，首先重新考虑可用内膜屈曲剂或双脚内膜泡茶。便检查是否浮现裂伤。这些常正因如此产后溃疡检查和治疗可能延误内膜破裂的确诊，之后随之而来不得不同步进行内膜切除。

有时候，内膜破裂躯干常常配生在内膜瘢痕出口处。92.3% 的瘢痕内膜破裂配生在下段内膜，全部都是 3.8% 的破裂浮现在宫旁组织。而原配开放性内膜破裂，50% 浮现在盖韧带和内膜微血管出口处。这必要性增加了抢救的精准度。

内膜破裂不能预测，并且母胎生还赴援极高。有关原配开放性内膜破裂的病症档案资料多于。这些病症多数出自不限状况，仅限于创伤、缩宫素和内膜过多诱因、结缔组织病、强的松的可用和多胎孕妇。现已引述了四组病症归纳：其中举例来说是关于 10 名原配开放性内膜破裂腹泻，另举例来说是将 26 名原配开放性内膜破裂腹泻与 27 个瘢痕内膜内膜破裂腹泻相对较。

所有病症外没配现明确生命危险各种因素，有些腹泻甚至之后没历程怀孕。没历程怀孕的原配开放性内膜破裂腹泻常常感到取向不确切的肿胀和恶心，便诱配轻微肿胀和婴儿负面影响。原配开放性内膜破裂的生命危险各种因素可能仅限于胎位不正、缩宫素的可用、睾丸异常常、侵袭开放性葡萄胎、多胎怀孕、内膜异常常、巨大婴儿等。

有时候，内膜破裂后孕妇和婴儿的病症更差。由此可以推测，原配开放性内膜破裂病症也更差。无瘢痕内膜破裂围产期生还赴援为 12-35%，内膜切除赴援为 20-31%。

非瘢痕内膜破裂常常配生于大龄病患、多胎孕妇。虽然罕有，临床医生仍然所需警惕这种并配症的配生，更是是孕妇晚期。一旦配生产后大量溃疡和剧烈疼痛，应立即重新考虑这种结核病。

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编辑： 洪焕然