中国乳腺癌患者绝经判断准则与换药共识

图1 大会名誉主席邵志敏讲师致词

【2011年3月27日，广州】3月27日 在沪举行的第一届“新视角”白血病全球华人上，欧美白血病病变绝经说明规格与换药的公众人物成为了与会代表专家讨论的热点之一。据悉，由欧美抗癌协会白血病各个领域评议会筹划、国内多位白血病知名专家参与，根据欧美女性子宫不同之处，共同讨论并编订而成的《欧美绝经前女性白血病病变除此以外疗法后绝经说明规格及芳香化诊疗应用协商》（《协商》）也将于近日登载。

草拟统一的绝经说明规格其意义何在？说明规格是什么？《协商》的主要起草人之一，复旦大学附属医院外科秘书长、乳腺外科秘书长邵志敏讲师表示：

图2 Coombes讲师演讲

绝经说明规格--白血病疗法的不可或缺科学研究

邵志敏讲师指出：最新欧美白血病流行病学国家有关显示：不能不女性白血病病变肺癌的里面位诊疗年长为48岁，50岁前肺癌的伤亡人数达50%数，近四成（38.5%）病变在40岁至49岁之间被诊疗为白血病。“自然现象情况下，欧美女性绝经的年长约在50岁（45-55岁）数，这就意味著众多欧美白血病病变在疗法过程里面将经历绝经过程。”

在白血病疗法里面，病变是否绝经决定着接受内分泌疗法方式的差异。芳香化抗病毒(Aromatase Inhibitor，AI)疗法是现阶段绝经后雌、孕激素受体白血病白血病疗法的不可或缺意图之一。IES031诊疗研究显示：针对4724例绝经后白血病病变，比较他莫昔芬5年与2-3年他莫昔芬转换依西美坦3-2年提案的，随访91个月的结果提示转换提案必须明显提高雌激素受体（ER）白血病/不明病变的无病生存率，同时总生存率也有不同以往的改善。这一结果对于绝经后的白血病病变内分泌疗法提案的选择具有里程碑式的意义，相比较对欧美白血病的疗法具有不可或缺的指导意义。AI疗法仅有能应用领域绝经后病变，但病变的子宫稳定状态会受到多种外界因素所，如年长、化疗等的直接影响，仅有停经的稳定状态并根本无法说明病变是否已达绝经稳定状态。现阶段，对于绝经前白血病病变经化疗后、和/或选择性雌激素受体调节剂（SERM）等药物疗法里面再次出现闭经者如何说明为绝经，继之以能否给予芳香化抗病毒疗法尚未有协商。因此，草拟统一的绝经稳定状态说明规格是诊疗工作里面亟待解决的不可或缺科学研究。

邵志敏讲师表示：“此次由欧美抗癌协会白血病各个领域评议会筹划，国内多位白血病知名专家参与，根据不能不女性的子宫不同之处，首次就不能不白血病病变绝经稳定状态说明规格达成了协商，这将为以后白血病病变的疗法发放不可或缺的概要依据。”

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